Лечение
Оперативное лечение направлено на обеспечение стабильности позвоночного столба.
Медикаментозное лечение.
Стандартом лечения при спинальной травме в раннем периоде является болюсное введение метилпред-низолона.
Респираторная поддержка.
При спинальном шоке:
- происходит утрата функции симпатической иннервации ниже уровня повреждения;
- гипертонус блуждающего нерва может вызвать асистолию, что требует введения атропина.
Автономная гиперрефлексия:
- развивается у 85% пациентов с нарушением целостности спинного мозга выше T5;
- требуется снижение системного давления, понизить внутричерепное давление позволяет сидячее положение пациента;
- инициирующим фактором обычно являются переполнение мочевого пузыря или кишки, конкременты в мочевыводящих путях и ряд других факторов.
Нейрогенный мочевой пузырь:
- дренирование мочевого пузыря позволяет снизить риск потенциальных осложнений;
- обычно это обеспечивается периодической катетеризацией.
В отсроченном периоде после травмы для пациентов со спинальной травмой важна адекватная реабилитация.
Ушиб и гематома спинного мозга представлены на рисунке.
Ушиб и гематома спинного мозга шейного (а) и грудного (б) отделов позвоночника. МРТ
При магнитно-резонансной томографии шейного и грудного отделов позвоночника (разные пациенты) выявляются участки повышения интенсивности МР-сигнала в структуре спинного мозга за счет отека и интрамедуллярных кровоизлияний (толстые стрелки). Также определяется повышение интенсивности МР-сигнала от костного мозга тел позвонков за счет отека и компрессии тел (тонкие стрелки).
Труфанов Г.Е. и др. Лучевая диагностика травм позвоночника и спинного мозга