Патоморфология
Этиология.
Причиной ушиба и гематомы спинного мозга наиболее часто являются автодорожная травма, падения с высоты, избиения и огнестрельные ранения, спортивная травма:
- наиболее часто из спортивных травм спинальные повреждения возникают вследствие ныряния;
- у лиц старше 45 лет спинальная травма преимущественно является следствием падения.
Спондилез существенно увеличивает риск повреждения спинного мозга.
Эпидемиология.
Ежегодно регистрируется около 15 000 новых случаев спинальной травмы, из которых только в 10 000 случаев пострадавший выживает, получив медицинскую помощь.
Макроскопические черты
Травматические повреждения спинного мозга в порядке нарастания степени тяжести.
- Отек спинного мозга без кровоизлияний.
- Петехиальные кровоизлияния в спинной мозг.
- Размозжение спинного мозга с интрамедуллярным кровоизлиянием.
- Перерыв спинного мозга.
Микроскопические черты
Нарушение микроциркуляции спинного мозга достигает максимума на вторые сутки после травмы.
Интрамедуллярный отек и кровоизлияния с поражением серого вещества.
- Отек достигает пика на 3—6 день после травмы и регрессирует в течение 1—2 недель.
Распространенность отека зависит от тяжести травмы.
В области ушиба могут сформироваться геморрагический некроз и рарефикация.
В исходе в зоне повреждения развиваются демиелинизация и кистозная миеломаляция.
- Реактивный глиоз, пролиферация сосудов по краям зоны ушиба.