Содержание материала

Патоморфология

Этиология.

Причиной ушиба и гематомы спинного мозга наиболее часто являются автодорожная травма, падения с высоты, избиения и огнестрельные ранения, спортивная травма:

  • наиболее часто из спортивных травм спинальные повреждения возникают вследствие ныряния;
  • у лиц старше 45 лет спинальная травма преимущественно является следствием падения.

Спондилез существенно увеличивает риск повреждения спинного мозга.

Эпидемиология.

Ежегодно регистрируется около 15 000 новых случаев спинальной травмы, из которых только в 10 000 случаев пострадавший выживает, получив медицинскую помощь.

Макроскопические черты

Травматические повреждения спинного мозга в порядке нарастания степени тяжести.

  • Отек спинного мозга без кровоизлияний.
  • Петехиальные кровоизлияния в спинной мозг.
  • Размозжение спинного мозга с интрамедуллярным кровоизлиянием.
  • Перерыв спинного мозга.

Микроскопические черты

Нарушение микроциркуляции спинного мозга достигает максимума на вторые сутки после травмы.

Интрамедуллярный отек и кровоизлияния с поражением серого вещества.

  • Отек достигает пика на 3—6 день после травмы и регрессирует в течение 1—2 недель.

Распространенность отека зависит от тяжести травмы.

В области ушиба могут сформироваться геморрагический некроз и рарефикация.

В исходе в зоне повреждения развиваются демиелинизация и кистозная миеломаляция.

  • Реактивный глиоз, пролиферация сосудов по краям зоны ушиба.