Содержание материала

Клиника

Симптоматика

Передний спинальный синдром.

Отражает повреждение передних 2/3 спинного мозга.

Сопровождается нарушением болевой и температурной чувствительности.

Тактильная и вибрационная чувствительность сохранены.

Часто формируется при спинальных грыжах.

Центральный спинномозговой синдром.

Чаще сопровождается изменениями со стороны верхних конечностей.

Преимущественно встречаются у пациентов старшего возраста, когда повреждение спинного мозга обусловлено спондилезом, а не переломами позвонков.

Исторически данный синдром описан для центральных интрамедуллярных гематом, типично преимущественное повреждение белого вещества.

Задний спинальный синдром.

Встречается редко, сопровождается нарушением функции задних столбов спинного мозга.

Синдром Броун—Секара.

Развивается при повреждении 1/2 спинного мозга.

Проявляется утратой тактильной чувствительности и двигательной функции со стороны повреждения.

И утратой температурной и болевой чувствительности с противоположной стороны.

Нередко накладывается на центральный спинальный синдром.

Автономная гиперрефлексия.

Формируется при повреждениях спинного мозга на уровне выше T6.

Проявляется пароксизмальной гипертензией и агонизирующими головными болями.

Может вызывать внутримозговые кровоизлияния, припадки, сердечную аритмию и летальный исход.

Ушиб спинного мозга не всегда проявляется клинической симптоматикой.

Течение заболевания

Ушиб спинного мозга.

  • Регрессирует в течение 1—2 недель.
  • Имеет благоприятный прогноз, как правило, неврологический статус восстанавливается в полном объеме.

При интрамедуллярной гематоме прогноз неблагоприятный, неврологическая симптоматика регрессирует редко.

Неблагоприятные прогностические факторы.

  • Повреждение на уровне C4—C5, возраст пациента старше 50 лет.

При переднем спинальном синдроме способность к самостоятельному передвижению восстанавливается у 70% больных.

При центральном спинальном синдроме у пациентов моложе 50 лет способность к самостоятельному передвижению восстанавливается в 70% случаев, у пациентов старше 50 лет — в 40% случаев.

При заднем спинальном синдроме двигательная активность, как правило, восстанавливается, но может быть затруднена при нарушении проприоцепции.

Спинальная травма,  проявляющаяся синдромом Броун—Секара, в 90% случаев позволяет восстановить способность пациента к самостоятельному передвижению.

Посттравматическая прогрессирующая миелопатия.

  • Развивается после спинальной травмы в менее чем 2-3% случаев.
  • Проявляется клиникой повреждения спинотала-мических путей (утрата чувствительности, боли).
  • При этом выше или ниже уровня повреждения спинного мозга в его структуре формируются кисты.
  • Место и размеры таких кист не связаны с локализацией первичного повреждения и его тяжестью.
  • Данные изменения могут развиваться через несколько месяцев или даже лет после первичной спинальной травмы.