Третий этап в подходе ван Мехелена относительно последовательности исследований по предотвращению травматизма ‒ принятие превентивных мер.
Разработка программ вмешательства при травмах в значительной степени зависит от предыдущего шага, на котором выявляются причины травм.
Стратегии борьбы с травмами были разработаны в других областях исследований, особенно в исследованиях дорожно-транспортных происшествий. Одна из таких моделей, матрица предупреждения травматизма, имеет два аспекта (таблица 2.2).
Один аспект связан с тем, предназначены ли меры 1) для предотвращения несчастных случаев в целом (предтравматические меры), 2) для предотвращения травм, если может произойти несчастный случай (травматические меры) или же они направлены на 3) минимизацию последствий травм (посттравматические меры).
Таблица 2.2 Матрица Хэддона, примененная к предупреждению травматизма в спорте: меры, принимаемые для профилактики травм спортсменов.
Второй аспект связан с тем, нацелена ли мера на человека, окружающую среду или используемые снаряжение и оборудование. По этому аспекту возможны и другие категории. Хотя Хэддон (1980) первоначально разработал матрицу предотвращения травматизма для дорожно-транспортных происшествий, она представляет собой полезный подход для анализа потенциальных методов предотвращения травм применительно к спорту.
Предтравматические меры профилактики
Меры профилактики травм, относящиеся к дотравматической стадии, разработаны для противодействия потенциально травмоопасным ситуациям путем полного предотвращения несчастных случаев.
1. Примеры мер по предупреждению травматизма, касающихся спортсменов:
- обеспечение адекватной, специфичной для вида спорта физической подготовки спортсменов;
- повышение спортсменом уровня навыков;
- улучшение нервно-мышечного контроля и ловкости спортсменов во избежание ситуаций, в которых они могут получить травму.
Чтобы повлиять на стабильность спортсменов и снизить их уязвимость к травмам, могут быть рассмотрены психосоциальные переменные. Кроме того, скрининги для конкретных видов спорта могут помочь выявить спортсменов, подверженных риску получения травм, и изменить их риск до участия.
2. Примеры профилактических мер по безопасности окружающей среды: изменение трения игровой поверхности (слишком высокое может привести к вывиху нижней конечности, слишком низкое может привести к подскальзыванию и травмам при падении), изменение правил в целях предотвращения травм у спортсменов.
3. Примеры профилактических мер, связанных со снаряжением и оборудованием: изменение величины трения обуви, выбор длины шипов в соответствии с игровой поверхностью и погодными условиями.
Все перечисленные меры профилактики травм основаны на изменении факторов риска, которые являются причиной (или частью причины) травмы.
Травматические меры
Меры, относящиеся ко второму, травматическому этапу были разработаны для защиты спортсмена от травм в случае возникновения потенциально опасной ситуации.
1. Эти меры в основном направлены на то, чтобы помочь спортсменам противостоять силам, возникающим при столкновении или падении. Меры по предотвращению столкновений со спортсменами могут включать, например, общую программу силовых тренировок, программу гибкости или технику падения.
2. Мерами обеспечения безопасности окружающей среды являются, например:
- защитные сетки, чтобы горнолыжники не упали в толпу,
- мягкие маты, предотвращающих травмы гимнастов при падении со снарядов.
3. Существует множество примеров защитных мер, связанных со снаряжением и оборудованием в спорте: отстегивающиеся крепления для горных лыж, шлемы и накладки для различных видов спорта, бинты и бандажи для суставов, щитки для голени, средства защиты глаз и т.д.
Посттравматические меры
Посттравматические меры призваны свести к минимуму ущерб в результате травмы и риск получения повторной травмы (что является сильным фактором риска спортивных травм). Эти меры относятся в основном к цепочке оказания медицинской помощи после травмы.
Примеры посттравматических мер предупреждения травматизма в спорте:
- предоставление надлежащих медицинских услуг во время спортивных мероприятий (персонал и оборудование);
- обучение спортсменов и тренеров оказанию надлежащей первой помощи на поле, включая процедуры быстрой эвакуации в больницу в случае тяжелых травм;
- адекватные программы реабилитации для травмированных спортсменов и обеспечение надлежащего медицинского освидетельствования перед их возвращением к соревнованиям.
Активные и пассивные меры
Меры по предотвращению травм также можно разделить на активные и пассивные. Примерами предотвращения дорожно-транспортных происшествий являются звонки для сидений (активные), которые требуют, чтобы человек застегивал ремни безопасности; подушки безопасности (пассивные), которые не требуют от человека каких-либо действий.
Между этими крайностями есть меры, которые требуют определенных действий со стороны отдельных лиц. Например, правила спорта требуют специального защитного снаряжения, то есть они требуют определенных действий со стороны человека, но действия эти являются предварительным условием для участия в соревнованиях. То же самое относится к ношению шлема в хоккее с шайбой, а также в соревнованиях по лыжному спорту и сноуборду.
Напротив, у лыжников-любителей и сноубордистов в большинстве горнолыжных курортов шлемы по-прежнему не требуют. В этих условиях использование шлема следует рассматривать как активную меру, зависящую от образования в плане предупреждения травматизма, отношения человека к возможным последствиям, а также стоимости и доступности шлемов.
Исторически сложилось так, что пассивные меры предотвращения травм, когда они доступны, имеют гораздо более успешные результаты вне спорта. Это также относится к спортивному контексту, где существует давняя традиция обязательного использования оборудования для обеспечения безопасности и конкретных стандартов безопасности для спортивных объектов. Например, в лигах, где тип защиты лица в хоккее является необязательным, игроки на уровне университета выбирают минимальный обязательный уровень.
Существует неотъемлемый уровень риска, который спортсмены, по-видимому, готовы принять, что может быть препятствием для принятия активных мер.