Профилактика травм в спорте имеет множество преимуществ. К ним относятся: улучшение здоровья человека; долголетие в деятельности; снижение затрат для человека, спорта, системы здравоохранения и общества.
Очевидным преимуществом является возможность повышения производительности за счет предотвращения травм. Это может быть особенно актуально при попытке мотивировать спортсменов, тренеров и спортивные команды сосредоточиться на предотвращении травм.
Вероятность успеха выше, если все лучшие игроки команды готовы к командному отбору. И шансы на успех близки к нулю, если лидеры получат травмы в то время, когда начнутся соревнования.
Можно выделить три основные категории профилактики травм: первичную, вторичную и третичную профилактику.
Первичная профилактика является целью большей части профилактической деятельности, и именно о ней думают большинство людей, когда думают о профилактике. То есть первичная профилактика включает в себя предотвращение травм (например, ношение бандажей для голеностопного сустава всей командой кроме тех, у кого в анамнезе не было растяжений голеностопного сустава). Если первичная профилактика успешна, человек не получит травмы.
Вторичная профилактика включает первичную плюс соответствующую раннюю диагностику и лечение после травмы. Цель здесь состоит в том, чтобы обеспечить оптимальный уход за травмой, чтобы ограничить развитие инвалидности, и это то, что большинство людей считают лечением, например, раннее лечение растяжения связок голеностопного сустава с помощью RICE:
- R - Отдых (REST)
- I - Лед (ICE)
- C - Компрессия (COMPRESSION)
- Е - Подъем, приподнятое положение (ELEVATION)
Третичная профилактика направлена на реабилитацию по уменьшению и/или коррекции существующей инвалидности, связанной с основным заболеванием: то, что большинство людей считают реабилитацией (например, в случае с пациентом, перенесшим растяжение связок голеностопного сустава, это потребует упражнения на балансировочной доске и ношение бандажа на лодыжке с постепенным возвращением к спорту).
Последовательность исследований в области предотвращения травматизма
В 1992 г. ван Мехелен описал последовательность исследований по предотвращению травматизма (рис. 2.1).
Рисунок 2.1. Модель исследования по предотвращению травм – четыре этапа профилактики спортивных травм (van Mechelen et al., 1992).
Эта концептуальная модель может быть успешно применена и специалистами спортивной медицины. Во-первых, в соответствии с исследовательской моделью масштабы проблемы должны быть определены и описаны с точки зрения частоты и тяжести спортивных травм. Если вы отвечаете за команду, вы будете проводить постоянный мониторинг риска травм путем регистрации всех травм в команде, а также тренировок и участия в матчах (часто называемых «воздействием»).
В качестве второго шага в исследованиях по предотвращению травм необходимо определить факторы риска и механизмы травм, которые играют роль в возникновении спортивных травм. Для медицинской бригады и тренерского штаба это может включать в себя систематические шаги по обследованию спортсменов, их тренировочных и соревновательных программ.
Третий шаг – введение мер, которые могут снизить будущий риск и/или серьезность травм. Принимаемые меры основываются на информации о факторах риска и механизмах повреждения, выявленных на втором этапе.
Наконец, эффективность мер должна быть оценена путем повторения первого шага. С точки зрения исследователя предпочтительнее оценивать эффективность профилактических мер с помощью рандомизированного контролируемого исследования.
Для персонала команды постоянное наблюдение за характером травматизма в команде покажет, происходят ли изменения в риске травматизма (при условии, что медицинский персонал понимает, что изменения в характере могут быть связаны с разными факторами).