В ряде случаев ключ к предотвращению травм заключается не в факторах риска, а в механизмах травм.
Так, удар хоккейной клюшкой по лицу можно рассматривать как совершенно случайное событие, произошедшее независимо от внутренних или внешних факторов риска. В таких ситуациях выявить игрока, подвергающегося риску, невозможно.
Чтобы полностью понять провоцирующее событие и конечную цепочку факторов, ведущих к травме, полезно использовать комплексную модель, учитывающую события, приведшие к травме (игровая ситуация, поведение игрока и соперника), а также описание биомеханики всего тела и суставов во время травмы. Идеи для профилактических мер могут исходить из каждой категории информации, в зависимости от рассматриваемого типа травмы.
Для некоторых типов травм ключом к предотвращению могут быть события, приведшие к травме (например, игровая ситуация, поведение игрока или соперника). Например, чтобы предотвратить травмы головы в футболе, первый очевидный вопрос: что именно наносит травму? Мяч, соударение соперников головами, кисть руки соперника или его локоть? Или же травмы головы обычно случаются при падении и ударе о землю?
Исследования мужского футбола на национальном и международном уровне показали, что наиболее распространенный механизм включает в себя удар соударение головами и удар локтем. В большинстве инцидентов локоть активно использовался на уровне плеча и выше (рис. 2.3).
Из этих выводов можно сделать более строгое соблюдение правил и даже изменить правила игры, касающиеся использования локтя, чтобы снизить риск травм головы.
Рис. 2.3. Механизм травмы головы в футболе. Контакт локтя и головы в дуэли игры головой. Игрок на переднем плане активно использует правый локоть выше уровня плеча, чтобы не дать сопернику дотянуться до него.
В других видах спорта может быть более важным иметь детальное знание биомеханики. Например, чтобы спроектировать подходящий хоккейный шлем, необходимо иметь точную оценку сил удара, возникающих в игре, например, когда падающий игрок ударяется о лед.
Такую информацию можно получить с помощью различных методов исследования, каждый из которых имеет свои преимущества и недостатки. К ним относятся:
- интервью с травмированными спортсменами;
- анализ видеозаписей реальных травм;
- клинические исследования (где клинические данные о повреждениях суставов изучаются для понимания механизма травмы посредством осмотра, диагностической визуализации или хирургического исследования);
- исследования in vivo (измерение растяжения связок или силы для понимания закономерностей нагрузки на связки);
- математическое моделирование и симуляция ситуаций с травмами.
По большинству типов травм одного исследовательского подхода для описания всех травмирующих аспектов недостаточно. Более широкое и точное понимание может быть достигнуто путем объединения таких исследовательских подходов, как интервью со спортсменами, видеоанализ и клинические исследования, или путем сочетания видеоанализа и исследований с использованием манекенов или симуляций.
В этих исследованиях, чтобы понять, почему определенные силы приводят к травме в одних случаях, но не в других, важно учитывать многофакторную природу спортивных травм.