Клиника
Симптоматика
Наиболее типичные проявления: интенсивные боли в шее с транзиторными или постоянными симптомами миелопатии.
Течение заболевания
Зависит от наличия и выраженности неврологического дефицита.
При своевременной стабилизации поврежденного сегмента и отсутствии неврологической симптоматики прогноз благоприятный.
На фоне травматических повреждений позвоночного столба быстро развиваются дегенеративные изменения.
Острый отек спинного мозга при травме вызывает неврологический дефицит, который быстро и бесследно разрешается в подостром периоде.
Кровоизлияния в структуре спинного мозга свидетельствуют о потенциальной необратимости неврологического дефицита.
При формировании посттравматической сирингомиелической кисты неврологическая симптоматика стабилизируется или нарастает.
Лечение
При отсутствии неврологического дефицита лечение направлено на иммобилизацию поврежденного сегмента и коррекцию возникших деформаций позвоночного столба.
При компрессии дурального мешка показана экстренная декомпрессия.
При отеке спинного мозга в первые сутки хороший эффект дает применение кортикостероидов.
При кровоизлиянии в спинной мозг или его ушибе в результате смещения костных фрагментов в позвоночный канал необходимо иммобилизировать шейный отдел для предупреждения дополнительного травмирования.
Повреждение шейного отдела позвоночника (разгибательный механизм) представлено на рис. 1 (выше) и 2 (ниже).
Рис. 2. Повреждение шейного отдела позвоночника: разгибательный механизм. МРТ
При магнитно-резонансной томографии выявляются снижение высоты тел C5—C6 позвонков преимущественно в дорзальных отделах, увеличение расстояния между передними колоннами и полный разрыв передней продольной связки на этом уровне (изогнутая стрелка), отек в превертебральном пространстве (прямая стрелка), стеноз позвоночного канала на уровне C3-C6 и повышение интенсивности МР-сигнала от вещества спинного могза за счет интерстициального отека (пунктирные стрелки)
Г.Е. Труфанов и др. Лучевая диагностика травм позвоночника и спинного мозга